在世界范圍內，以勝任力導向醫學教育為重要特征、基于衛生系統的醫學教育改革正在深入推進，以全面適應日益變化的健康需要。黨的十九大報告提出實施健康中國戰略，將維護人民健康提升到國家戰略的高度，這是當前我國衛生健康改革發展的現實需要和歷史必然，也是我國醫學教育改革發展的強大動力。如何理解勝任力?如何切實強化醫學生勝任力的培養以更好地服務人民群眾全方位全周期的健康需求?是當前我國醫學教育改革發展中需要重點關注的問題。

　　勝任力即能力，區別于傳統意義上強調的智力。高質量的醫學人才培養強調了對核心勝任力的要求，主要包括醫學知識、臨床技能與醫療服務能力、疾病預防與健康促進能力、信息管理與研究能力、人際溝通能力、團隊合作能力、科學研究能力、核心價值觀和醫生職業素養等八個方面。醫學是一門實踐性很強的學科，醫學生核心能力的培養一方面取決于高水平的理論教學和知識傳授，另一方面更加取決于理論和實踐的整合銜接與知識的轉化應用，實踐教學質量和內涵是醫學教育改革的重點和難點。培養健康一線“強能力”的人才必須要通過“重實踐”才能實現。

　　現階段我國醫學教育中，如何強化理論和實踐的整合銜接與轉化應用，切實提高人才培養質量，以下幾個方面值得重點關注。

　　一是建立大健康理念下“貫穿、銜接、整合”的課程體系。樹立整體醫學觀念，統籌優化通識教育、基礎教育和專業教育，推動基礎與臨床融合、臨床與預防融合，加強面向全體醫學生的全科醫學教育和預防醫學教育，提升學生促進健康和解決臨床實際問題的能力，以更好地服務人民群眾生命全周期、健康全過程;加強專業教育與素質教育的知識融合，注重人文精神培養和熏陶，豐富選修課“菜單”和推進第二課堂體系，引導面向國家戰略需求、人類未來發展和基礎學科前沿，樹立破解人類發展難題的遠大志向和使命責任;拓展以臨床、公共衛生和藥學等問題為導向的大學生創新訓練項目，設置科研方法和循證醫學原理教育等課程，加強科學精神和科研思維培養，提升學生科研創新能力。

　　二是打造高水平臨床實踐教學體系。以勝任力培養為目標，建立基礎與臨床、理論與實踐、校院一體、融合貫通的臨床實踐教學體系。強化前期基礎實驗“實戰式”“情景式”訓練，增加綜合性及自主設計性實驗，著重培養學生的科研設計和創新能力;通過整合案例教學將臨床能力培養貫穿全程，將“初級臨床實踐”和“基層(社區)衛生實踐”納入基礎課程，以早期接觸臨床，熟悉社區醫療、預防保健、老年康復、健康教育、慢性病管理等醫防工作程序、方法和技術。重視臨床階段課程規劃與落實，加強見習、實習等臨床實踐教學的內涵建設、考核評價和質量監控，突出問題導向，重點解決實踐教學中制約醫學生發展的瓶頸問題，提升實踐教學質量。

　　三是推進以學生自主學習為導向的教學方法改革。探索建立以醫學現代教育技術為基礎的智慧醫學教育典范，創新“互聯網+”環境下的醫學教育教學方法、評價方法。以“興趣、引導、互動”為主要特征，以“自主學習、師生互動”為主要形式，建立線上與線下、理論與實踐、課內與課外、虛擬與現實有機銜接的“混合式”教學新模式。深入推進問題式、啟發式、探究式、互動式等教學模式改革，強化研究型學習、問題導向學習、跨專業學習、翻轉課堂等新形態教學(學習)，激發課堂教學活力;建設基于共同問題、師生互動、同伴互助、知識共建、資源共享的自主學習平臺，增強學生自主學習意識和能力，促進深度學習、個性化學習和在實踐中學習環境，全面加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創新能力的培養。

　　四是優化跨學科教學團隊和教師發展新機制。完善跨學科教學基層組織建設和跨平臺師資配置，建立跨平臺師資合作機制，探索多學科、多領域優秀師資和醫療戰線高端人才合作授課;探索教師培訓新機制，開展相互學習、互助培訓模式，樹立全體教師的預防教育觀，全面提升教師教學能力和水平;探索建立符合新醫科特點的人事考核和激勵機制，以及高校教師與行業人才雙向流動機制等，保持跨學科教學團隊的質量穩定和學術活力。

　　五是強化醫教研協同育人機制。以辦學定位和培養目標為導向，進一步健全招生、培養與就業聯動的人才培養質量監控和持續改進機制。整合臨床資源和優勢，搭建學校與附屬醫院深度合作戰略平臺。通過學科、人才、平臺等臨床提升策略，加強高校對附屬醫院的服務管理和業務指導，全面提升附屬醫院綜合實力;把附屬醫院教學能力建設納入學校發展整體規劃，將教學作為附屬醫院考核評估的重要內容，推動附屬醫院加大對教育教學和人才培養的重視與投入，圍繞人才培養加強臨床學科建設，落實教育教學任務。

　　勝任力導向醫學教育的重點在于臨床實踐中的培訓和提升，隨著以能力為基礎的醫學教育改革不斷深化，我們要更加注重在培養過程中的動態監測，持續改進、穩步提升醫學人才培養質量。

　　(作者系南京醫科大學副校長，原載《光明日報》，有刪改)